醫(yī)?？ɡ锏腻X能給親人買藥嗎？國家醫(yī)保局回應(yīng)

醫(yī)保卡里的錢能不能給親人買藥?如何辦理“家庭共濟”?不使用本人的醫(yī)?？ň驮\有什么后果?近日，針對網(wǎng)友提出的疑問，國家醫(yī)保局進行了回答。

問

醫(yī)?？ɡ锏腻X可以給家人用嗎？

答

如果職工醫(yī)?？ɡ锏腻X是指醫(yī)保個人賬戶余額的話，這是可以的。參加了職工醫(yī)保后，通過辦理職工醫(yī)保個人賬戶“家庭共濟”，個人賬戶是可以授權(quán)給已參保的父母、配偶和子女使用的，比如用于支付合規(guī)醫(yī)藥費用中的個人自付部分等。

問

如何辦理“家庭共濟”？

答

參保人(一般是共濟人)可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺App地方專區(qū)、當?shù)蒯t(yī)保部門微信公眾號、官方網(wǎng)站等“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”功能模塊，實現(xiàn)線上辦理，具體途徑由各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門向社會公開;

操作智能設(shè)備困難的老年人等特殊群體，也可以在線下醫(yī)保大廳辦理。

問

只要是家庭成員就可以使用“家庭共濟”嗎？

答

只有辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟的家庭成員才能享受個人賬戶家庭共濟政策。

職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？ɡ锏膫€人賬戶基金是可以給父母、配偶、子女使用的，但必須符合兩個前提：

父母、配偶、子女也參加了基本醫(yī)保(包括職工醫(yī)保和居民醫(yī)保);

辦理了職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟。

同時需要注意：

家庭共濟成員不包含配偶的父母;

被共濟人不能享受共濟人的醫(yī)保報銷待遇，被共濟人參加職工醫(yī)保的，享受職工醫(yī)保的相應(yīng)待遇，參加居民醫(yī)保的，享受居民醫(yī)保的相應(yīng)待遇。

問

辦理“家庭共濟”后，就醫(yī)購藥應(yīng)該使用誰的醫(yī)?？?？

答

無論在任何情況下，就醫(yī)購藥都必須使用患者本人的醫(yī)?？?/strong>。家庭共濟政策“共濟”的是職工醫(yī)保參保人醫(yī)?？▊€人賬戶的錢，而非醫(yī)保卡本身。

醫(yī)保遵循的原則是“本人參保，本人享受待遇”。家庭共濟后該原則不變，參保人依然用自己的醫(yī)?？床【歪t(yī)，按規(guī)定享受本人的醫(yī)保待遇。

通俗理解，錢可以共濟，卡不能共用。

問

不使用本人的醫(yī)保卡就診會有什么后果？

答

不使用本人醫(yī)?？ㄟM行掛號就醫(yī)是“冒名就醫(yī)”，輕則暫停醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，重則構(gòu)成違法犯罪。

所謂“冒名就醫(yī)”就是以非法占有為目的冒用他人醫(yī)保憑證，在定點醫(yī)藥機構(gòu)掛號就醫(yī)并享受醫(yī)保結(jié)算待遇，以此騙取醫(yī)保基金的行為。這里面的“他人”，指的是非參保人本人的其他任何人，就包括了未按要求辦理“家庭共濟”的家庭成員。

《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條明確規(guī)定：參保人員應(yīng)當持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購藥，并主動出示接受查驗。

第四十一條也明確指出：

將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用，造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回;

屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月;

使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥，造成醫(yī)療基金損失的，還應(yīng)當處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

如涉及金額較大、情節(jié)嚴重，還會構(gòu)成詐騙罪。

問

家里的老人行動不便，子女可以幫他們代買藥嗎？

答

可以?！夺t(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第十七條第二款明確規(guī)定：因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應(yīng)當提供委托人和受托人的身份證明。

因此，在老人行動不便等特殊情況下，子女可以代為購藥。但在購藥時需要使用服藥者本人的醫(yī)保卡，并出示委托人和受托人的身份證明。

切記：職工醫(yī)保的個人賬戶的錢可以共濟，但任何人的醫(yī)?？ǘ疾荒芄灿谩?/strong>

轉(zhuǎn)自湖南民生網(wǎng)